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    “不知者無責”是推卸責任的借口嗎?
    2022-06-10 15:12:00  來源:清風苑

    ——如何推動醫療工作者有效落實強制報告機制

    文/韓雪嬌

    江蘇省淮安市檢察院第七檢察部

    文/夏蕓

    江蘇省金湖縣檢察院第四檢察部

    強制報告制度對于懲治和預防侵害未成年人犯罪具有重要意義,是及時發現、阻斷、干預違法犯罪行為,避免未成年人持續遭受自身家庭或周邊環境侵害的重要手段,是強化未成年人保護的重要舉措。實踐中發現,強制報告制度在醫療領域的推進并不順利。

    一、存在問題

    一是醫療工作者作為強制報告的直接落實主體,沒有完全盡到報告義務。反映出醫療工作者對強制報告制度社會知曉度不高。即使有的醫療工作者知道強制報告制度,一方面抱著“事不關己高高掛起”的心態不想報告,另一方面害怕得罪人惹來事端不敢報告,不了解應該報告卻不報告可能給自己帶來的不利后果。

    二是醫療機構對侵害未成年人案件強制報告制度落實不到位。醫療機構對強制報告制度宣傳意識欠缺、執行不力,導致醫療工作者對該制度缺乏了解。為掌握醫療系統對強制報告的知曉度情況,檢察機關采取深入醫院開展問卷調查、隨機電話了解等方式開展調研,發現醫療機構的部分醫生了解強制報告制度,而鄉鎮衛生院醫生對此項制度普遍不了解。

    三是衛健委作為醫療機構的主管部門在監督管理方面存在缺位。衛健委作為醫療機構主管部門,在落實強制報告制度過程中負有指導、督促、檢查醫療機構貫徹執行情況的職責。雖然會對沒有及時報告的責任醫務人員作出通報批評及罰扣績效處理,但是與案件有關的部分證據已經滅失,導致犯罪行為后果無法認定,嚴重弱化了侵害未成年人犯罪的打擊力度。

    綜上,醫療工作者尤其是婦產科、急診科的醫生作為未成年人懷孕流產、被傷害致死致殘的直接施救者,能否及時報警,對及時取證、有力打擊犯罪起到至關重要的作用。該群體以不知者無責推脫時,如何通過檢察履職推動強制報告的落實,成為目前未檢工作的新課題。

    二、在推動醫療人員落實強制報告中發揮檢察智慧

    一是制發行政公益訴訟訴前檢察建議,推動衛健委全面履職。落實強制報告“每案必查”制度,在辦理侵害未成年人犯罪案件過程中,同步開展強制報告落實情況倒查。對發現的問題通過檢察建議,落實監督、管理責任。明確衛生主管部門應當承擔的責任、不依法履職的表現及危害。根據醫療工作者的實際情況,提出切實可行的檢察建議。加強相關強制報告有關的法律制度的宣傳,將強制報告的宣傳動漫、公益廣告等在醫院播放;將相關案例、知識的普及納入醫護人員日常培訓,并簽訂強制報告承諾書;在醫生辦公室、診療室、手術室,尤其是婦產科、急診科等聯系密切的相關科室,懸掛宣傳標語,時刻提醒醫護人員落實強制報告的義務。建議在組織醫生進行臨床醫生規范化培訓時,對強制報告制度組織學習,加強考核,確保能夠普及到位,讓醫療從業人員了解、支持該制度,成為強制報告的參與者、監督者,不能以“不知者無責”進行推諉。

    二是加強信息保密,讓報告者無后顧之憂。針對部分醫生存在怕被報復的顧慮和心理負擔,應當在與醫生簽訂強制報告承諾書時,明確告知法律會依法保護報告者信息,嚴禁泄露報告者信息,對于泄露其信息的人員將依法承擔相應的法律責任。

    三是加大獎勵力度,讓報告者獲得認同感。推動衛健委出臺規范機制,對落實強制報告責任人員在評聘職稱時給予優先考慮,并在績效考核等方面進行鼓勵評價。同時,讓醫療工作者意識到自己的一個正義舉動,挽救了一個孩子,拯救了一個家庭,維護了社會的和諧穩定,嚴懲了犯罪分子,讓其更有職業尊榮感和保護未成年人的使命感和責任擔當。

    四是暢通報告渠道,讓報告快捷方便。為了讓工作繁重的醫療工作者能夠有效實現報告,醫療機構應及時公布報告接受電話,如110、12309等,也可以探索利用信息化手段,打造云上報告平臺,拓寬收集強制報告線索渠道。同時,偵查機關應當主動聯系,到醫療工作者認為方便事宜的場所取證,確保在不影響醫護人員工作的情況下,準確及時獲取報告線索,并對犯罪行為進行偵查取證。

    五是發現未報告者,線索移交主管部門。檢察機關在辦理案件過程中,發現負有強制報告責任的人員未落實的情況,應當及時將線索移交衛健委,建議主管部門對其從業資格、職稱等多方面進行懲處。同時對于因未報告造成證據滅失,導致部分案件事實無法查清或者量刑情節無法認定,更甚者影響定罪的情況,應該依法嚴懲,存在故意等情況可能構成犯罪的,應當移交公安機關。

    六是加強檢察建議的跟蹤問效,確保建議措施落地。檢察建議不是“一發了之”。針對強制報告內容發出檢察建議后,可以通過不定期抽樣,尤其是對婦產科、急診科進行回訪,了解檢察建議內容是否落實。對于檢察建議發出后仍然存在強制報告未落實問題的,可以依法啟動行政公益訴訟,實現檢察建議剛性監督。

    七是加強部門聯動,建立溝通協作機制。聯合衛健委、監察委等部門,以建立聯席會議制度、會簽文件等方式,強化日常溝通,推動各地建立長效工作機制。出臺落實細則,出臺規范性報告獎勵辦法,明確獎懲機制。對于醫院未落實強制報告宣傳責任的,涉事醫生、科室主任、分管院領導、甚至醫院在考核中都應當有所體現。對造成嚴重后果,涉嫌違紀或者職務違法、職務犯罪的,應將線索移送紀檢監察機關。構成犯罪的,依法追究刑事責任。檢察機關監督追責過程中,相關行政部門不采納檢察建議、不配合相關工作,造成制度落實不力、應當追責不追責的,向上級檢察機關報告相關情況。

    醫療工作者不僅治療“身體病痛”,同時肩負發現“社會病痛”的責任,作為有可能最直接接觸被傷害未成年人的群體,及時報告、有效報告能夠為被害人撐起一把保護傘,為有效打擊侵害未成年人犯罪提供有力保障。

    作者:  編輯:梁爽  
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